The contribution of prenatal care in the dietary patterns of high-risk pregnant women / A contribuição do acompanhamento pré-natal nos padrões alimentares de gestantes de alto risco

Abstract Objectives: investigate whether prenatal characteristics were associated with dietary pattern of pregnant women. Methods: we studied 200 high-risk pregnant women in Fortaleza, Ceará. The identification of dietary patterns was performed through principal component analysis with the orthogonal Varimax rotation. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and respective confidence intervals (CI95%). Results: three major dietary patterns were identified: 'common Brazilian', 'healthy' and 'energy-dense'. After adjustments conducted with multivariate analysis, pregnant women who had not received dietary guidance in prenatal consultations (34%) were less likely to adhere to the 'healthy' pattern (PR = 0,81; CI95%= 0,67-0,95). Pregnant women who attended an appropriate number of consultations (≥ 6 consultations) (41%) showed greater adherence to the 'healthy' pattern (PR = 1,15; CI95%= 1,01-1,32) and lower adherence to the 'energy-dense' pattern (PR = 0,85; CI95%= 0,74-0,99). Conclusion: it was observed that the high-risk pregnant women who attended an adequate number of consultations during the prenatal care had a higher chance to adhere to the 'healthy' pattern and a lower chance to adhere to the 'energy-dense' pattern. Not receiving guidelines on prenatal nutrition was inversely associated with the healthy pattern. Thus, the importance of high-risk pregnant women undergoing an appropriate prenatal care is reinforced.

Resumo Objetivos: investigar o efeito potencial das características de acompanhamento do pré-natal em padrões alimentares identificados em gestantes de alto risco. Métodos: foram estudadas 200 gestantes de alto-risco de Fortaleza, Ceará. Os padrões alimentares foram identificados pela análise de componentes principais seguida de rotação ortogonal Varimax. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) e os intervalos de confança (IC95%). Resultados: três padrões alimentares foram identificados: 'comum brasileiro', 'saudável' e 'denso em energia'. Após a realização de ajuste com análise multivariada, as gestantes que não receberam orientação sobre alimentação nas consultas do pré-natal (34%) apresentaram menores chances de adesão ao padrão 'saudável' (RP = 0.81, IC95%= 0.67-0.95). Aquelas que realizaram um número de consultas adequado (≥ 6 consultas) (41%) apresentaram maior adesão ao padrão 'saudável' (RP = 1.15, IC95%= 1.01-1.32) e menor adesão ao padrão 'denso em energia' (RP = 0.85, IC95%= 0.74-0.99). Conclusão: observou-se que as gestantes de alto risco que compareceram a um número adequado de consultas no pré-natal tiveram maior chance de aderir ao padrão 'saudável' e menor chance de aderir ao padrão 'denso em energia'. Não receber orientações sobre nutrição durante o pré-natal foi inversamente associado ao padrão 'saudável'. Reforçando a importância das gestantes de alto risco realizarem um pré-natal adequado.

Breastfeeding and infant feeding guidelines: dietary patterns and potential effects on the health and nutrition of children under two years / Amamentação e orientações sobre alimentação infantil: padrões alimentares e potenciais efeitos na saúde e nutrição de menores de dois anos

Abstract Objectives: to identify dietary patterns of children under two years of age in primary care, associating them with maternal variables. Methods: cross-sectional study carried out in basic health units. Sample selected for convenience with 321 children under two years old and their mothers. Food consumption was obtained through a 24-hour food record. The method of factor analysis by main components was used to determine dietary patterns. Associations between maternal variables and dietary patterns were tested. Results: "mixed", "porridge" and "snacks" patterns were identified. Receiving guidance on infant feeding was related to greater adherence to the "mixed" (p = 0.02; PR = 2.98; 95% CI95% = 1.49-5.96) and "porridge" (p = 0.026; PR = 2.10; CI95% = 1.09-4.02) patterns. Experience with breastfeeding showed greater adherence to the "porridge" standards (p=0.038; PR = 1.78; CI95%= 1.03-3.08) and "snacks" (p = 0.026; PR = 1.09; CI95% = 1.01-1.18) and children of overweight mothers showed less adherence to the "snacks" pattern (p = 0.042; PR = 0.51; CI95%= 0.26-0.98). Conclusions: patterns found were associated with guidance on infant feeding and breastfeeding, previous experience with breastfeeding, as well as with maternal excess weight, emphasizing the importance of professional guidance for greater adherence to more varied and healthy consumption patterns and that include the different food groups.

Resumo Objetivos: identificar padrões alimentares de crianças menores de dois anos na atenção primária associando-os com variáveis maternas. Métodos: estudo transversal desenvolvido em unidades básicas de saúde. Amostra selecionada por conveniência com 321 menores de dois anos e suas mães. O consumo alimentar foi obtido através de recordatório alimentar de 24 horas. O método de análise fatorial por componentes principais foi utilizado para determinação dos padrões alimentares. Associações entre variáveis maternas e padrões alimentares foram testadas. Resultados: padrões "misto", "mingaus" e "lanches" foram identificados. Receber orientações sobre alimentação infantil relacionou-se a maior aderência aos padrões "misto" (p= 0,02; RP= 2,98; IC95%= 1,49-5,96) e "mingaus" (p= 0,026; RP= 2,10; IC95%= 1,09-4,02). Experiência com aleitamento materno mostrou maior adesão aos padrões "mingaus" (p= 0,038; RP= 1,78; IC95%= 1,03-3,08) e "lanches" (p= 0,026; RP= 1,09; IC95%= 1,01-1,18) e filhos de mães com excesso de peso apresentaram menor aderência ao padrão "lanches" (p= 0,042; RP= 0,51; IC95%= 0,26-0,98). Conclusões: os padrões encontrados associaram-se com orientação sobre alimentação infantil e amamentação, experiência prévia com amamentação, bem como com excesso de peso materno, ressaltando a importância da orientação profissional para maior adesão a padrões de consumo mais variados e saudáveis e que contemplem os diversos grupos de alimentos.

Padrões alimentares estão associados à obesidade pré-gravídica em gestantes / Dietary patterns are associated to pre-gestational obesity in pregnant women

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar a associação entre os padrões alimentares e a obesidade pré-gravídica em gestantes do município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal com 401 gestantes entre 19 e 45 anos, atendidas em um hospital referência para a gestação de risco e em oito unidades de saúde nesse município. O consumo alimentar foi avaliado com um questionário de frequência alimentar validado, e os padrões alimentares identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal Varimax. A obesidade foi medida pelo Índice de Massa Corporal (IMC). Utilizou-se Regressão de Poisson com estimativa robusta da variância para estimar as razões de prevalências dos padrões alimentares em relação à obesidade pré-gravídica, ajustado por variáveis sociodemográficas. Quatro principais padrões alimentares foram identificados: "saudável cearense" ;"denso em proteína"; "lanches"; e "popular" . Maior adesão ao padrão "saudável cearense" esteve associada a maior prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 1,33; IC 95% 1,01-1,77); já a maior adesão ao padrão "popular" se relacionou a menor prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 0,69; IC 95% 0,51-0,92). Concluiu-se que há quatro principais padrões de consumo alimentar nas gestantes de Fortaleza estudadas, e evidenciaram-se associações entre os padrões "saudável cearense" e "popular" com a obesidade pré-gestacional.

This study aimed to evaluate the association between the eating patterns and the pre gestational obesity in pregnant women from Fortaleza, Ceará. The method used was a cross-sectional study with 401 pregnant women between 19 and 45 years old, treated in a hospital that is a reference in the care of risk pregnancy and in eight health units in Fortaleza, Ceará. Food consumption was investigated using a validated food frequency questionnaire, and the eating patterns were identified using factor analysis for main components, followed by Varimax orthogonal rotation. Obesity was measured according to the body mass index (BMI). Poisson Regression with robust estimation of variance was used to estimate the prevalence ratio of eating patterns in relation to pre gestational obesity, adjusted by sociodemographic variables. Four main eating patterns were identified: "healthy cearense", "rich in protein", "snacks" and "popular". A higher adherence to the "healthy cearense" pattern was associated to a higher prevalence of pre gestational obesity (PR: 1,33; CI 95% 1,01-1,77), the greater adherence to the "popular" pattern was related to the lower prevalence of pre-pregnancy obesity (PR: 0.69; 95% CI 0.51-0.92). It was concluded that there are four main food consumption patterns in the pregnant women from Fortaleza that were studied and the associations between the "healthy cearense" and "popular" patterns and pre gestational obesity were shown.

Desenvolvimento de grupo educativo de nutrição para mulheres na atenção primária à saúde / Development of nutrition educational group for women in primary health care

O objetivo deste estudo foi desenvolver grupo educativo de nutrição com mulheres na atenção primária à saúde. O método utilizado foi a intervenção comunitária realizada em Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) em Fortaleza (CE), em que buscou-se auxiliar as participantes para escolhas alimentares e estilos de vida saudáveis. Doze atividades com temas propostos pelo grupo foram trabalhados de maneira participativa. Para avaliação da experiência, houve análise das falas gravadas e do conteúdo do diário de campo. Quinze mulheres tomaram parte da experiência cujo resultado mostrou que elas se envolveram intensamente nas atividades e avaliaram a iniciativa de maneira positiva. A baixa adesão foi o principal desafio. Concluiu-se que o desenvolvimento do grupo educativo de nutrição aponta ser uma experiência viável desde que pensada e desenvolvida coletivamente e envolva a equipe de execução, profissionais da unidade de saúde e os participantes.

This study aimed to develop an educational group in nutrition for women who in primary health care. The method was the community intervention, carried out in a Primary Health Care Unit (UAPS) in Fortaleza (CE), where sought to empower participants for healthy food choices and lifestyles. Twelve activities proposed by the participants and worked in a participative and playful way. For evaluation of the experience, there was an analysis of the recorded statements and the contents of the field diary. There was participation 15 women and the experience showed that they were intensely involved in the activities and evaluated the experience positive. Low adherence was the main challenge. The study concluded that the development of the nutritional education group points to be a viable experience provided that it is thought and developed collectively and involves the execution team, health unit professionals and participants.

"Breast milk is important": what do nursing mothers in Fortaleza think about breastfeeding? / "Leite materno é importante": o que pensam as nutrizes de Fortaleza sobre amamentação

Abstract Objectives: to analyze the meaning of breastfeeding for nursing mothers, users of the public health network in Fortaleza city, Ceará. Methods: a cross-sectional study was carried out with nursing mothers from nine health units. The data were collected through the application of a socioeconomic and health questionnaire and the Word Free Association Test, using "breastfeeding" as an induced stimulus. The terms referred to in the Word Free Association Test were grouped into categories and analyzed by the EVOC 2000 ®software, which showed the results in a fourcell table, where the categories were distributed according to the level of meaning to the mothers. Results: the sample consisted of 279 nursing mothers. More than 60% of these women referred in receiving guidance on breastfeeding in prenatal, puerperal and childcare consultations, and 68% of them reported having no difficulties in breastfeeding. The most significant categories identified by the Word Free Association Test were: Milk, Important, Health, and Love. Conclusions: for the nursing mothers, breastfeeding is an important practice, represented by the breast milk itself, which is permeated by positive meanings. Knowing these meanings helps to understand the factors associated to early weaning, making it possible to reconstruct care directed to this public.

Resumo Objetivos: analisar os significados da amamentação para as nutrizes da rede pública de saúde da cidade de Fortaleza, Ceará. Métodos: realizou-se um estudo transversal com nutrizes de nove unidades de saúde. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário socioeconômico e de saúde e do Teste de Associação Livre de Palavras, utilizando o estímulo indutor "amamentação". Os termos referidos no Teste de Associação Livre de Palavras foram agrupados em categorias e analisados pelo software EVOC 2000®, que mostrou os resultados em um quadro com quatro quadrantes, onde as categorias estavam distribuídas conforme o seu grau de significado para as mães. Resultados: a amostra foi de 279 nutrizes. Mais de 60% dessas mulheres referiram ter recebido orientação sobre aleitamento materno nas consultas de pré-natal, puerpério e puericultura e 68% delas não relatou dificuldades em praticar a amamentação. As categorias mais significativas, identificadas pelo Teste de Associação Livre de Palavras, foram: Leite, Importante, Saúde e Amor. Conclusões: para as nutrizes, a amamentação é uma prática importante, representada pelo próprio leite materno, que está permeada de significados positivos. Conhecer esses significados auxilia na compreensão dos fatores associados ao desmame precoce, possibilitando o remodelamento da assistência dirigida a esse público.

Dietary patterns and significance of nutrition for women with low-risk pregnancy / Padrões alimentares e significados da alimentação de gestantes de baixo risco

ABSTRACT Objective: To evaluate dietary patterns and significance of diet for pregnant women. Methods: Cross-sectional study carried out in eight health units in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 201 pregnant women. The following instruments were used: a socio-economic and health questionnaire, the Free-Word Association Test, and a Food Frequency Questionnaire. Dietary patterns were identified using principal components and factor analysis. Poisson regression with 5% significance level was used. Results: Three dietary patterns were identified: current Brazilian pattern (beans, rice, processed meats, fats, refined grains, pasta and pastries, soft drink, sugar and sweets, cookies and crackers); healthy pattern (fruits and fruit juices, vegetables, whole grains, seafood, dairy products); and energy-rich pattern (salty deep-fried snacks, popcorn, packaged snacks, instant noodles, tubers, and chicken). Women who did not receive nutrition guidance during prenatal care showed less chance of adherence to the current Brazilian dietary pattern (PR=0.87), and therefore their level of consumption of foods commonly present in Brazilian diets was low. For most women, the significance of diet was reported as important and healthy, but it was not associated with any of the diet patterns identified. However, the women who did not consider that during pregnancy diet should be healthy showed greater chance of adherence to the energy-rich pattern (PR=1.18). This finding deserves special attention since excessive weight gain can have a negative effect on pregnancy. Conclusion: Nutrition guidance during prenatal care and the way pregnant women perceive their eating habits can influence their food choices during pregnancy.

RESUMO Objetivo: Avaliar o padrão alimentar e os significados que a alimentação tem para gestantes. Métodos: Estudo transversal em oito unidades de saúde de Fortaleza, Ceará, com 201 gestantes. Utilizou-se questionário socioeconômico e de saúde, Teste de Associação Livre de Palavras e Questionário de Frequência Alimentar. Os padrões alimentares foram identificados pelo método de análise fatorial por componentes principais. Utilizou--se a regressão de Poisson, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: Três padrões alimentares foram identificados: brasileiro atual (feijão, arroz, carnes processadas, gorduras, pães refinados, massas, refrigerante, açúcares e doces, biscoitos), saudável (frutas e sucos de frutas, vegetais, cereais integrais, frutos do mar, laticínios) e denso em energia (salgados, pipoca, salgadinho, macarrão instantâneo, tubérculos e frango). As mulheres que não receberam orientação sobre alimentação no pré-natal mostraram menor chance de aderir ao padrão brasileiro atual (RP=0.87), o que fez com que alimentos típicos da dieta do brasileiro fossem pouco consumidos entre elas. Para a maioria das mulheres, o significado da alimentação foi ser importante e saudável, porém representar esses significados não mostrou associação com nenhum dos padrões alimentares identificados. No entanto, aquelas que não perceberam a alimentação como algo que deve ser saudável apresentaram maior chance de adesão ao padrão denso em energia (RP=1.18), padrão que deve ser visto com cuidado, pois o ganho de peso excessivo pode repercutir negativamente na gravidez. Conclusão: As orientações alimentares no pré-natal e o modo como as gestantes percebem sua alimentação podem influenciar nas escolhas alimentares na gravidez.

Dietary patterns of obese children: Maternal perceptions and experiences / Práticas alimentares de crianças com obesidade: percepções e vivências maternas

ABSTRACT Objective: To understand maternal perceptions and experiences regarding the eating habits of obese children aged five to nine years. Methods: This is a qualitative research, and semi-structured interviews and discourse analysis were used to interpret narratives of 13 women from the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. Results: These women described the eating habits of their obese children in terms of how they eat and mentioned: eating fast, eating in front of the television, secret eating, eating large amounts of food, and the consumption of processed foods that are high in fat, sugars, and sodium. Conclusion: Seeing the mother and her obese child as a unit that needs support and guidance is a big step to plant the seeds to reap the rewards, i.e., exerting important impacts on the lives of these families and on the current scenario of childhood obesity.

RESUMO Objetivo: Compreender percepções e vivências maternas acerca das práticas alimentares de crianças com obesidade na faixa etária de cinco a nove anos. Métodos: Foi utilizada a abordagem qualitativa, a técnica da entrevista semiestruturada e a análise de discurso para as falas de 13 mulheres da cidade de Fortaleza, Ceará. Resultados: A pesquisa revela que as práticas alimentares das crianças com obesidade sob a óptica materna são descritas através da forma como a criança consome os alimentos, dos atos de comer rápido, em frente à televisão, escondido e em grande quantidade, além do consumo de alimentos processados ricos em gordura, açúcares e sódio. Conclusão: Enxergar a criança obesa e sua mãe como uma unidade que precisa de uma rede de apoio é um grande passo para plantar sementes e colher frutos com importantes impactos tanto na vida dessas famílias quanto no cenário atual da obesidade infantil.

Amamentação: conhecimentos e experiências de gestantes / Breastfeeding: pregnant women knowledge and experience

INTRODUCTION: Breastfeeding, among its many benefits, provides health care to the newborn and strengthens the mother and son bond. Objective: The present study aims to identify knowledge and practices of pregnant women about breastfeeding in a health care unit in the city of Fortaleza, Ceará. METHODS: It is a cross-sectional study, involving 60 pregnant women seen during prenatal from November 2013 to January 2014. A previously tested instrument for data collection was applied. Women younger than 19 years old were excluded from the study. RESULTS: Most pregnant women reported having received some orientation about breastfeeding. The most commonly reported was breastfeeding on demand. All participants agreed that the baby must be fed for the first time immediately after the delivery while 80% knew that the baby must be exclusively breastfed in the first six months of life. However, introducing water, juice or tea in this period was a practice mentioned by 43.3% of them. "Losing weight" and "avoiding diseases" were mentioned as the main advantages of breastfeeding for the mothers. The breastfeeding experience was characterized as "tiring", "tiresome", "hurting" and "stressful". Some of them tried cross-breastfeeding. CONCLUSIONS: These pregnant women's knowledge about exclusively-maternal breastfeeding doesn't seem to be turning into practice. They showed little satisfaction with the breastfeeding and cross-breastfeeding practices, being the latter not recommended but still practiced by some women. In the health care unit where this study was conducted it becomes a necessity not only to orientate, but also support, breastfeeding

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno, entre suas inúmeras vantagens, propicia saúde ao recém-nascido e fortalece o vínculo mãe e filho. Objetivo: O objetivo do presente estudo é identificar conhecimentos e práticas sobre aleitamento materno de gestantes em uma unidade de saúde no município de Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal, envolvendo 60 gestantes atendidas em pré-natal de novembro de 2013 a janeiro de 2014. Foi aplicado um instrumento de coleta de dados previamente testado. Foram excluídas do estudo mulheres com menos de 19 anos. RESULTADOS: A maioria das gestantes relatou ter recebido alguma orientação sobre aleitamento sendo a mais citada a amamentação em livre demanda. Todas as participantes souberam informar que o bebê deve ser amamentado pela primeira vez imediatamente após o parto e 80% afirmaram que ele deveria mamar exclusivamente até seis meses. Porém, a introdução de água, suco ou chá, nesse período foi uma prática citada por 43,3% delas. "Perda de peso" e "evitar doenças" foram citadas como as principais vantagens do aleitamento materno para as mães. A experiência com amamentação foi citada como "cansativa", "dá trabalho", "dói" e "estressante". Algumas gestantes praticaram a amamentação cruzada. CONCLUSÕES: Os conhecimentos das gestantes sobre aleitamento materno exclusivo não parecem estar se transformando em prática. As gestantes demonstraram pouca satisfação com o ato de amamentar e com a amamentação cruzada, prática não recomendada, mas ainda praticada por algumas mulheres. No ambiente de saúde onde o estudo foi realizado percebe-se que é necessário não apenas orientar, mas também dar apoio à prática da amamentação

Nutrição e saúde: o agente comunitário de saúde e as ações realizadas com crianças de 0-12 meses em Uruburetama (CE) / Nutrition and health: the community health agent and the actions undertaken with children from 0-12 months in Uruburetama (CE)

Objetivou-se caracterizar como os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) acompanham o crescimento e o desenvolvimento do lactente, focando no acompanhamento do crescimento, aleitamento materno e introdução da alimentação complementar. Acompanhou-se, durante 1 ano, o trabalho realizado por 15 ACS com 16 crianças nascidas em agosto de 2004. A coleta dos dados deu-se por meio de entrevista com as mães e visitas mensais para a observação do desenvolvimento da criança e das visitas domiciliares feitas pelos agentes. A análise tomou como parâmetro a preconização do Ministério da Saúde (MS) e da literatura pertinente. Demonstrou-se que o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês não é uma prática adotada pela maioria das mães, e que a introdução da alimentação complementar é realizada de forma inadequada em relação à idade da criança e ao tipo de alimento introduzido, expondo a criança a riscos nutricionais nem sempre percebidos pelos agentes. Conclui-se que os agentes necessitam de um maior apoio por parte dos demais profissionais da equipe, responsáveis pela supervisão de suas ações. Ainda, há a necessidade de promover capacitação aos agentes de saúde para o aperfeiçoamento das orientações repassadas às mães de crianças menores de dois anos.

[Perceptions of pregnant and postpartum women's feelings about preeclampsia]. / Percepções e Sentimentos de Gestantes e Puérperas sobre a Pré-Eclâmpsia.

OBJECTIVE: The present study was aimed at understanding how pregnant and postpartum women with preeclampsia perceived and experienced their condition. MATERIALS AND METHODS: Interviews and observation were conducted with 20 women having preeclampsia between February and June 2007 in the outpatients department and hospitalisation ward of a public maternity hospital in north-eastern Brazil. The analysis was based on Gadamer's hermeneutics, with construction of thematic categories. RESULTS: The women were aware of the gravity and some of the risks to which they were exposed; however, they had little knowledge about preeclampsia and its consequences and little information was given by the health professionals who were treating them. The most present feeling among these women was fear of death, fear of miscarriage and fear caused by lack of information about the disease. CONCLUSIONS: The perception of the gravity of the disease coupled to the little information given during treatment increased fear amongst these women. Health professionals making high risk prenatal assistance more humanised (especially regarding preeclampsia) could facilitate an approach which would take the disease's emotional dimension into account during pregnant and postpartum women's clinical appointments.

Percepções e Sentimentos de Gestantes e Puérperas sobre a Pré-Eclâmpsia / Perceptions of pregnant and postpartum women's feelings about preeclampsia / Percepciones y sentimientos de mujeres gestantes y puérperas sobre la pre-eclampsia

Objetivo Compreender como gestantes e puérperas com pré-eclâmpsia, percebiam e vivenciavam a pré-eclâmpsia. Material e métodos Entrevistas e observação foram realizadas entre fevereiro e junho de 2007, no ambulatório e internamento de uma maternidade pública no Nordeste do Brasil, com 20 mulheres que apresentaram pré-eclâmpsia. A análise foi baseada na hermenêutica de Gadamer, com a construção de categorias temáticas. Resultados As mulheres percebiam a gravidade e alguns riscos aos quais estavam expostas, porém conheciam pouco acerca da pré-eclâmpsia e suas conseqüências e pouca informação foi repassada pelos profissionais de saúde que as acompanhavam. O sentimento mais presente entre elas foi o medo de morrer, de perder o bebê e o medo por não conhecer a doença. Conclusões A percepção da gravidade desta doença somada a pouca informação recebida durante o tratamento intensificou o medo destas mulheres. A adoção, por parte dos profissionais de saúde, de uma maior humanização do pré-natal de alto risco, em especial em relação à pré-eclâmpsia possibilitaria uma abordagem que considerasse a dimensão emocional das gestantes e puérperas durante as consultas.

Objective The present study was aimed at understanding how pregnant and postpartum women with preeclampsia perceived and experienced their condition. Materials and Methods Interviews and observation were conducted with 20 women having preeclampsia between February and June 2007 in the outpatients department and hospitalisation ward of a public maternity hospital in north-eastern Brazil. The analysis was based on Gadamer's hermeneutics, with construction of thematic categories. Results The women were aware of the gravity and some of the risks to which they were exposed; however, they had little knowledge about preeclampsia and its consequences and little information was given by the health professionals who were treating them. The most present feeling among these women was fear of death, fear of miscarriage and fear caused by lack of information about the disease. Conclusions The perception of the gravity of the disease coupled to the little information given during treatment increased fear amongst these women. Health professionals making high risk prenatal assistance more humanised (especially regarding preeclampsia) could facilitate an approach which would take the disease's emotional dimension into account during pregnant and postpartum women's clinical appointments.

Objetivo Comprender como las embarazadas y puérperas perciben y viven la preeclampsia. Material y métodos Se realizaron entrevistas y observaciones entre Febrero y Julio de 2007, en un hospital público de maternidad del Estado de Rio Grande do Norte, en el Noreste de Brasil, con 20 mujeres que presentaban preeclampsia. El análisis se basó en la hermenéutica de Gadamer, por medio de la construcción de categorías temáticas. Resultados Las mujeres percibían la gravedad y algunos riesgos a los cuales estaban sometidas, pero conocían poco de la preeclampsia y sus consecuencias. Poca información les dieron los profesionales de salud que las trataban. Los sentimientos más presentes fueron el miedo a morir y perder sus niños, por no conocer la enfermedad. Conclusión La percepción de la gravedad de la enfermedad y la poca información recibida durante el tratamiento, intensificó el miedo de las mujeres. La adopción de una mayor humanización por parte de los profesionales de la salud, con respecto a la atención pre-natal de alto riesgo, y en especial en relación con la preeclampsia, posibilitaría un enfoque que pueda considerar la dimensión emocional de las embarazadas y las mujeres que se encuentran en el periodo pos embarazo, en la consulta medica.

Consumo alimentar de gestantes adolescentes atendidas em serviço de assistência pré-natal / Food consumption of pregnant adolescents assited by prenatal service

O presente estudo analisou o consumo alimentar de 99 gestantes adolescentes atendidas no serviço de assistência pré-natal da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, na cidade de Fortaleza, Brasil. Os dados foram levantados por meio de entrevistas no próprio serviço e em visitas domiciliares, com a utilização de um instrumento para obtenção de dados socioeconômicos e do inquérito alimentar recordatório de 24 horas para obtenção de dados alimentares. Os resultados mostraram que as dietas estavam desbalanceadas e monótonas: 63,6 por cento delas tinham menos de 90,0 por cento das necessidades energéticas de gestantes e mais da metade estava adequada em seu conteúdo protéico, com excesso de lipídeos e inadequado conteúdo de carboidratos. Alguns micronutrientes, como ferro, cálcio, ácido fólico, zinco e vitamina B1, foram consumidos em quantidades bem abaixo do recomendado. Sugere-se a implementação de ações educativas na área de alimentação e nutrição durante o pré-natal, no sentido de explorar os conhecimentos e práticas alimentares já existentes, auxiliando na escolha de alimentos saudáveis e compatíveis com a situação de vida das gestantes.

Fatores de risco associados à gestação na adolescência / Risk factors associated of adolescence pregnancy

O objetivo deste estudo foi investigar a presença de fatores de risco associados à gestação na fase de adolescência, no que diz respeito a aspectos demográficos, socioeconômicos e de saúde. Foram entrevistadas, no período de outubro de 1997 a março de 1998, 200 gestantes na primeira consulta de pré-natal no Serviço de Tocoginecologia Infanto-Puberal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC) da Universidade Federal do Ceará (UFC). As gestantes entrevistadas tinham, em média, 17,2 anos, baixos rendimentos (média de 3,2 salários mínimos), baixo grau de escolaridade e elevada evasão escolar. A média da idade ginecológica foi de 3,8 anos e a maioria delas (72,4 por cento) iniciou o pré-natal no segundo trimestre. Poucas gestantes referiram possuir o hábito de fumar (7,5 por cento), consumir bebidas alcóolicas (6,5 por cento) e drogas ilegais (0,5 por cento). Pela avaliação antropométrica, 33,2 por cento delas apresentaram algum comprometimento nutricional anterior à gestação e 24,7 por cento durante a mesma. Evidenciou-se a presença de risco gestacional devido à baixa escolaridade, baixos rendimentos, baixa idade ginecológica, procura tardia pelo pré-natal e comprometimento de estado nutricional antes e durante a gestação. Sugere-se a implementação de práticas educativas e de atendimento pré-natal que priorizem a captação precoce da gestante ao serviço e a redução dos fatores de risco encontrados